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女性保健妇科杂病之癥瘕

时间:2018-05-28 13:31:05

妇人下腹结块,伴有或胀、或痛、或满、或异常出血者,称为癥瘕。癥者有形可征,固定不移,痛有定处:瘕者假聚成形,聚散无常,推之可移,痛无定处。一般癥属血病,瘕属气病,但临床上难以区分,故并称癥瘕。西医学的子宫肌瘤、乱草囊肿、盆腔炎性包块、子宫内膜异位证结郑州军海癫痫病医院评价节包块、盆腔结核性包块及陈旧性宫外孕血肿等,若非手术治疗,可参考本病的因证辨治。

病因病机及治疗原则

癥瘕的发生,主要是由于机体正气不足,风疹湿热之邪内侵,或情志因素、房室所伤、饮食失宜,导致脏腑功能失常,气机阻滞,瘀血、痰饮、湿浊等有形之邪凝结不散,停聚下腹胞宫,日月相积,逐渐而成。由于病程日久,正气虚弱,气、血、痰、湿互相影响,故多互相兼夹而有所偏重,极少单纯的气滞。血瘀或痰湿。主要病因病机可归纳为气滞血瘀,痰湿瘀阻和肾虚血瘀。

对于气滞血瘀者,行气活血,化瘀消癥;痰湿郁结者,化瘀除湿,化瘀消癥;湿热瘀阻者,清热利湿,化瘀消癥;肾虚血瘀者,补肾活血,消癥散结。

辨证论治

惠济军海医院电话总机1.气滞血瘀证

证候:下腹部结块,触之有形,按之痛或无痛,小腹胀满,月经先后不定,经血量多有块,经行难净,经色黯;精神抑郁,胸闷不济南治疗癫痫很好的医院舒,面色晦暗,肌肤甲错;舌质紫黯,或有瘀斑,脉沉弦涩。

治法:行气活血,化瘀消癥。

方药:香棱丸加桃仁、瞿麦、八月札、海藻。

常用药:木香、丁香、茴香温经理气,疏通络脉气机;青皮、枳壳疏肝解郁,行气消胀,川楝子行气止痛,除下焦郁结,佐三棱破血中之滞,,莪术逐气分之血瘀,加强行气导滞之功,朱砂镇心安神。

2.痰湿郁结证

证候:下腹结块,触之不坚,固定难移,经行量多,淋漓难净,经间带下增多;胸脘痞闷,腰腹疼痛;舌体胖大,紫黯,有瘀斑、瘀点,苔白厚腻,脉弦滑或沉涩。

治法:化瘀除湿,活血消癥。

方药:苍附导痰丸合桂枝茯苓丸。

常用药:苍附导痰丸化痰除湿健脾,桂枝茯癫痫病小发作好治疗吗苓丸活血化瘀,二方相合,祛痰湿,化瘀血,通经络,行滞气,则癥瘕可除。

3.湿热瘀阻证

证候:下腹部肿块,热痛起伏,触之痛剧,痛连腰骶,经行量多,经期延长,带下量多,色黄如脓,或赤白兼杂,心烦不宁,大便秘结,小便黄赤;舌黯红,有瘀斑,苔黄,脉弦滑数。

治法:清热利湿,化瘀消癥。

方药:大黄牡丹汤加木通、茯苓。

常用药:大黄、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝泄热逐瘀,排脓散结,畅通阳明腑道,有使瘀热脓毒排出之功。

4.肾虚血瘀证

证候:下腹部结块,触痛;月经量多或少,经行腹痛较剧,经色紫黯有块,婚久不孕或曾反复流产;腰酸膝软,头晕耳鸣;舌黯,脉弦细。

治法:补肾活血,消癥散结。

方药:益肾调经汤。

常用药:巴戟天、杜仲、续断补肾壮腰、强筋止痛,乌药温肾散寒,艾叶温经暖宫,当归、熟地、白芍滋阴养血,益母草活血调经。

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